Introdução: O adenoma da paratiroide é a causa mais frequente de hiperparatiroidismo primário. Nos últimos anos, a localização pré-operatória de adenomas da paratiroide tem permitido técnicas cirúrgicas minimamente invasivas que se tornaram preferíveis à exploração cervical bilateral tradicional. As recomendações internacionais mais recentes relativamente a este tópico têm dado ênfase aos exames de imagem de medicina nuclear. Neste estudo, os autores revêem o papel atual da ecografia cervical com Doppler na localização pré-operatória de adenomas da paratiroide em doentes com hiperparatiroidismo primário.
Material e Métodos: Estudo retrospetivo de doentes com hiperparatiroidismo primário submetidos a paratiroidectomia entre janeiro de 2013 e 2022 no Centro Hospitalar Universitário Lisboa Central. Análise estatística realizada com IBM SPSS Statistics, versão 26.0.0.0®.
Resultados: Foram identificados 171 doentes com hiperparatiroidismo primário submetidos a paratiroidectomia (77,8% sexo feminino). A ecografia cervical com Doppler foi o exame mais solicitado para localização pré-operatória de adenomas da paratiroide (64,3%, n = 110) e detetou a lesão em 98 doentes (89,1%). A análise comparativa da localização pré-operatória do adenoma da paratiroide baseada na ecografia cervical com Doppler com os achados cirúrgicos e histológicos demonstrou identificação correta do adenoma em 76 doentes (77,6%). A ecografia cervical com Doppler subestimou ligeiramente a dimensão dos adenomas (18,1 ± 7,7 mm pré-operatório versus 22 ± 8,4 mm pós-operatório). Os níveis de cálcio, paratormona, a dimensão do adenoma e a presença concomitante de nódulos tiroideus não afetou a eficácia diagnóstica da ecografia cervical com Doppler.
Conclusão: A ecografia cervical com Doppler demonstrou elevada precisão diagnóstica independentemente da presença concomitante de nódulos tiroideus, dos níveis de cálcio e paratormona e da dimensão dos adenomas da paratiroide. A sua disponibilidade, segurança e custo aliado à capacidade diagnóstica demonstrada devem favorecer o seu uso como primeira linha na localização pré-operatória de adenomas da paratiroide no hiperparatiroidismo primário.

Clique aqui para aceder ao artigo completo (apenas em Inglês).